Projet d’expérimentation ICOPE

Description du projet :

Le programme ICOPE de l’OMS préconise des parcours de soins intégrés pour les seniors reposant sur une démarche de prévention structurée afin de réduire la perte d’autonomie. L’approche est fonctionnelle, déterminée par l’évaluation et le suivi des capacités intrinsèques dès 60ans (locomotion, état nutritionnel, santé mentale, cognition, audition, vision) suivie d’actions de prévention ciblées. Une expérimentation de la démarche OMS sera menée en Corse dans 4 territoires par des équipes de premier recours territoriales. Un équipe régionale support assurera une fonction de recours et de ressources.

Les axes du projet :

• Renforcer les capacités des seniors à entretenir leur santé
• Repérer les pertes de capacité fonctionnelle chez les seniors en priorisant les plus vulnérables
• Tester les organisations innovantes et définir un modèle de financement
• Améliorer la précision du diagnostic et la prise en charge du déclin des capacités fonctionnelles en amont de la fragilité
• Intégrer dans les pratiques des acteurs de soins les actions de repérage/dépistage/prévention
• Articuler des programmes de prévention et d’appui sur les territoires
• Valider la démarche en condition réelle avec le recours à un système numérique (outils e-parcours)

Le porteur du projet :

• La Fédération Corse pour la Coordination et l’Innovation en Santé – FCCIS

Les partenaires :

• Le centre hospitalier de Bastia
• La Collectivité de Corse : axe bien vieillir
• La conférence des financeurs
• Les URPS médecins, pharmaciens et infirmiers
• La fédération CLE

Le référent du projet au centre hospitalier de Bastia :

• Dr Marie-Pierre Pancrazi, Co-pilote du projet Icope, responsable du Centre Mémoire de Ressources et de Recherche, consultation mémoire et hôpital de jour fragilité

Durée de l’expérimentation :

• 36 mois

Qui sont concernés ?

• Les personnes de plus de 60 ans en amont en amont de la perte d’autonomie, avec une priorisation sur les seniors en situation de vulnérabilité (financière, isolement géographique, hors circuit de soin ou aidants).
• Plus de 40 000 séniors sur toute la France, 1850 inclusions prévues en Corse

Comment ?

• Parcours comprenant 5 étapes :
  1. Dépistage d’alerte concernant les capacités intrinsèques et fonctionnelles (recours à des tests standardisés et des outils numériques support)
  2. Evaluation plus complète si alerte par des équipes de soins primaires, avec recherche de la participation active du senior (entretien motivationnel)
  3. Elaborer un plan de prévention personnalisé (avec recours à des ateliers de prévention bien vieillir)
  4. Assurer le suivi de la cohorte avec suivi tous les 6 mois à 1 an et lien avec les parcours de soin si nécessaire
  5. Mobiliser les communautés, acculturation au bien vieillir

Pour plus d’informations :

• Site internet de l’Agence Régionale de Santé de Corse 
• Site internet de la Fédération Corse pour la Coordination et l’Innovation en Santé (FCCIS)
• Cahier des charges – Expérimentation d’un programme de prévention de la perte d’autonomie axé sur le dépistage multidimensionnel du déclin fonctionnel lié à l’page (« ICOPE ») – Arrêté du 28 décembre 2021 publié au JO le 6 janvier 2021